台灣全人復健應用暨發展協會(T.R.A.D.A)

夏天到了，最近因為臉部麻痺來診所就診的病人也多了。一般臨床上我們遇到臉部麻痺的病患會發現他額頭法令紋不見、眼睛無法閉上和嘴角歪向一邊。

 而一般人最容易誤認為的是臉部麻痺，我是不是中風了?其實中風產生的顏面神經麻痺是屬於中樞神經；而這跟常見到的周邊顏面神經麻痺最大的不同是在在額頭與眼部動作，中風的人能做出皺眉跟閉眼的動作；周邊神經麻痺的人無法做出來。

 下圖左邊是屬於中樞神經顏面麻痺的病患；右邊為周邊神經顏面麻痺

該看甚麼科的醫師?

   發現臉部麻痺後請馬上就醫，假如有合併上下肢無力情況，請馬上去附近急診科，醫師會幫你先做初步檢查，包括理學檢查(步態測試、神經學反射等等)和影像學檢查(電腦斷層檢查)來確定是中樞神經還是周邊神經的問題引起臉部麻痺。

  假如沒有上述症狀建議看耳鼻喉科醫師去做更精確的鑑別診斷，是哪些原因導致顏面神經，可能是病毒、腫瘤、受傷或是藥物引起，但其中以不明原因的發生最為多見，稱特發性顏面神經痲痹或短暫性顏面神經麻痺，又稱貝爾麻痺(Bell’s palsy)，是最常見的一種急性單神經病變類型顏面神經痲痹。通常醫師會開立些口服藥物或是維他命，而假如失能的狀況嚴重。而鼻喉科醫師會視評估轉診給復健科進行治療。

該如何治療?

   一般物理治療包括功能性電刺激（functional electrical stimulation, FES）、超音波療法(Ultrasound Therapy)、紅外線療法(Infrared Therapy) 、臉部軟組織處理(Facial massage)和肌肉運動練習(muscle re-education exercises)。

一般病人在進行物理治療在3-6週內會恢復臉部功能，少數會有後遺症。

功能性電刺激（functional electrical stimulation, FES）: 利用電刺激動作神經引起肌肉收縮，以達到增加臉部的功能性活動。

超音波療法(Ultrasound Therapy): 透過超音波進入人體內產生深層熱和震動，促進血液循環、增加軟組織的延展度、減輕疼痛及肌肉痙攣等作用。

紅外線療法(Infrared Therapy):透過紅外線照射下，組織溫度升高，血管擴張，血流加快，物質代謝增強，組織細胞活力及再生能力提高。

臉部軟組織處理(Facial massage):藉由治療師的徒手治療手法，增加軟組織延展性還有促進血液循環，防止臉部肌肉失能。

肌肉運動練習(muscle re-education exercises):藉由治療師導引或協助病患臉部肌肉收縮，防止臉部肌肉攣縮失能。

下列是家中運動，每個動作進行10次，每天三到五回。

參考資料: https://www.entnet.org/sites/default/files/Bulletin_BellsExecSummary_Final_102313.pdf

http://www21.ha.org.hk/files/PDF/self%20tools_printed%20matter/Facial%20palsy_booklet.pdf

圖片來源:

http://reference.medscape.com/features/slideshow/bell-palsy#page=10

https://palermophysio.ca/category/general/page/2/